Nejmocnějším příznakem deprese nejsou negativní pocity, ukazuje studie
Když se řekne deprese, většina lidí si představí zejména smutek či pocity zoufalství, které je nutné odstranit. Jenže podle studie nedávno publikované v prestižní JAMA Network Open bychom se měli stejně tak soustředit na neschopnost znovu prožívat radost, motivaci a potěšení. V psychologii se tomu říká anhedonie a postihuje až 90 % lidí s těžkou depresí.
Věci, které dříve milovali, třeba poslouchání hudby, dobré jídlo, kreslení nebo každodenní procházky, jim nepřinášejí žádnou emocionální odezvu. Lidé s anhedonií tak mohou mít třeba pocit, že i když právě teď netrpí a plus minus fungují, už je vůbec nic netěší a deprese jim definitivně „rozbila“ mozek. Mají vlastně trochu pravdu. Anhedonie totiž souvisí s narušením mozkového systému odměny, zejména oblastí pracujících s dopaminem a motivací.
Mozek tak hůře reaguje na příjemné zážitky a postupně ztrácí schopnost učit se z pozitivních zkušeností. Anhedonie proto nepřekvapivě souvisí s horším průběhem nemoci, vyšším rizikem návratu deprese i sebevražedným chováním a je jedním z nejsilnějších prediktorů toho, zda se člověk z deprese skutečně zotaví. U některých lidí anhedonie depresi i předchází. Nejdříve se začne „tlumit“ systém odměny, až potom se nabalí další depresivní symptomy.
Důvod vstát z postele
Tým psychologů a psycholožek z Kalifornské univerzity v Los Angeles tedy zkusil trochu jiný přístup k léčbě, ve kterém se zaměřil na posílení pozitivních emocí. Terapie nazvaná PAT (Positive Affect Treatment) se soustředí na to, jak znovu nastartovat v mozku systém odměny, který je zodpovědný právě za radost či motivaci.
„Mysli pozitivně a zkus se usmát,“ slyšel asi každý, kdo někdy zažil depresi. O tohle ale v PAT nejde. Terapie se skládá z 15 sezení, ve kterých se pacienti učí znovu vyhledávat smysluplné aktivity, věnovat větší pozornost příjemným okamžikům, vychutnávat si drobné pozitivní zážitky nebo posilovat vztahy a vděčnost. Autoři studie používají přirovnání téměř jak od Hippokrata, tedy že odstranění negativních emocí automaticky neznamená, že se člověk cítí dobře.
V randomizované kontrolované studii s 98 dospělými s těžkou anhedonií, depresí a úzkostí vedla PAT k většímu celkovému zlepšení než běžná terapie zaměřená na negativní emoce. Pacientům se v průběhu studie zlepšily nejen pozitivní prožitky, ale také zmírnily příznaky úzkosti a deprese, přestože se terapie na tyto projevy nezaměřovala. Neházejte ještě anxiolytika do koše, to studie rozhodně nedoporučuje, potvrzuje, že psychické zdraví se nerovná nepřítomnost špatných pocitů. Je to také schopnost prožívat ty dobré. Pro mnoho lidí je zásadní znovu získat pocit, že některé věci v životě dávají smysl a že mají důvod ráno vstát z postele.
